医保目录内的药,医保为什么不报销?医院为什么没货?

时间:2019-07-16 来源: 旅游
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有些药物属于基本医疗保险药物清单,

为什么没有支付医疗保险基金?

医院专家发布的医疗保险目录中的药品在医院药房缺货?

针对这两个问题,北京市医疗保险局和江苏省人民医院分别作出回应。

为什么不支付医疗保险?

有些人对北京的医疗保险报销政策有疑问:有些药物在北京基本医疗保险药品清单中,为什么没有支付医疗保险基金?最近,北京市医疗保险局在其官方网站上回复了药物清单中的药物是否由医疗保险基金支付。

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根据国家有关规定,基本医疗保险实行目录管理,报销药品费用。医疗保险药品清单应当在规定范围内用于具有补偿限制的药品,如适应证范围,并由医疗保险基金支付;如果超出规定范围使用,医疗保险基金不予支付。

在《北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》(2017年版)中,西药部门有一些药物限制了医疗保险金。例如,口服剂量的iprazol仅限于诊断为十二指肠溃疡的患者的二线药物。注射“肝细胞生长因子”的报销仅限于肝功能衰竭。

此外,北京市医疗保险局还解释说,医疗保险药品清单对适应症的范围没有任何特殊限制,如使用药品说明书的使用说明,使用量等,使用医疗保险基金的药费支付;在疾病范围内使用药品,医疗保险基金产生的医疗费用将不予支付。

为什么药房缺货?

昨天上午,在《政风热线我来帮你问厅长》节目中,听众刘女士打电话给江苏省人民医院专家出具的医疗保险目录中的药品。医院药房已经缺货,给患者带来不便。

江苏省人民医院医疗保险办公室主任丁海霞说,医疗保险目录比较大。目前医院可能没有这样的药物,但如果说医疗保险患者需要,医院也可以临时购买以确保患者使用。现在国家和省级医疗保险机构已经建立,他们非常重视医疗保险患者的医疗经验。在这方面,医院也非常重视患者的用药。如果确实是临床需要,可以从药房暂时采购。您可以随时与医疗保健办公室联系。

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在日常计划中,一些听众还向《政风热线》报告所需药物在医疗保险目录中,医疗保险可以报销,但医院没有购买。江苏省人民医院医疗保险办公室主任丁海霞回应说,病人到诊所去了诊所。专家证实,从临床角度来看,有必要使用该药。从临床应用来看,医院有专门的临时购买申请,药房的申请报告,以及药房的临时购买,时间非常快,医院将尽快保证患者的用药。

资料来源:新京报,江苏新闻广播,中国医疗保险

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